第二百三十三章 建议这种有医闹风险的患者转院 (第1/2页)

赖美芸自述2年内右上腹剧烈疼痛过3次，之前两次是在长时间练习舞蹈后出现，疼痛4-5小时左右自行缓解，由于当时还未出道，为了不影响之后的选拔，并没有就医。
　　
　　由于自行缓解，也没有太重视，半个月前又疼痛了一次，症状比较严重，就医后，静滴沙星类及甲氰咪胍1天后缓解。
　　
　　之后，便是最近的一次，连续腹痛了4天，伴随体温高达38.5℃，无恶心无呕吐，无腹泻。
　　
　　与诊所静点“头孢曲松钠”、“替硝唑”1天无好转。
　　
　　由于要将查体资料整理给黄教授，秦廊自然是进行常规的查体和问诊，认真的在病历本上记录：
　　
　　患者：赖美芸，女，20岁
　　
　　简要病史：主因右上腹痛4天，伴发热入院。体温高达38.5，无恶心呕吐，无腹泻，于诊所静点“头孢曲松钠”、“替硝唑”1天无好转。
　　
　　体格检查：神志清楚，腹部平坦对称，右上腹压痛，拌肌紧张、反跳痛
　　
　　...
　　
　　做完这些之后，就等超声和腹部ct出来。
　　
　　两个小时后，检查出来：
　　
　　辅助检查：白细胞10.05×109/l，中性0.93，血淀粉酶30u/l，尿淀粉酶108u/l，凝血酶原时间17.3s，国际标准化比值1.45，活化部分凝血活酶时间51.3s，肾功示：肌酐154.4umol/l，尿素氮13.65mmol/l。
　　
　　超声示急性胆囊炎、胆囊结石，附两张腹部ct图片。
　　
　　临床诊断：急性胆囊炎、胆囊结石
　　
　　做完这些之后，秦廊便是将整理好的资料打包，发送给了唐启晨，再由他转发给黄教授团队。
　　
　　半个小时后，黄教授团队回复：为了更精准判断，请贵院配合进行超声造影与增强ct。
　　
　　收到回复之后，秦廊和李明都是有些惊讶！
　　
　　尤其是李明，脸上有些不高兴了，超声造影和增强ct，做起来可是没这么简单的。
　　
　　而且，真的有必要？
　　
　　所谓的超声造影是要用到配备实时成像功能的gelogiqe9彩色多普勒超声诊断仪，而这种仪器，整个急诊科也就一台，那么多的患者等着用，一般对于胆囊炎这种小手术，都是不会去使用的。
　　
　　至于增强ct，则是要使用gelightspeedvct64排螺旋ct，从效果上来说，这两种检查方式对于胆囊泥沙样结石，厚壁型胆囊良性病变有较好的鉴别作用。
　　
　　超声造影由于能实时动态显示病灶内血流灌注情况及微循环特征，较常规超声提供了更多的鉴别诊断信息。
　　
　　效果好，费用自然是也高，像禾城市一院，很少需要用到双增强的手术。
　　
　　这种也就是杭城省会城市的医院，教授级别的才会习惯用双增强的片子。
　　
　　“患者的情况其实通过普通的彩超和ct已经确诊了，我觉得不必要在做双增强了，没有太大的意义。而且，说实话，明天就要手术了，今天安排时间上也不一定来得及。”
　　
　　李明直接给唐启晨打电话沟通。
　　
　　“李医生，这是黄教授特地提出来的。我想我们还是尊重黄教授的意见。”
　　
　　唐启晨哪里敢对黄教授说不，对于这场手术，他可是投入了极大的精力，不想因为这些事情，导致黄教授团队不愉快。
　　
　　“那好吧。”
　　
　　李明最终还是妥协了，毕竟黄教授的地位身份放在那里，对于他的要求，也只能尽力配合。
　　
　　放下电话之后，李明头大的开始安排超声造影和增强ct。
　　
　　只是这种临时性的安排增加检查，而且是要求极高的超声造影和增强ct，根本不可能这么快，除了设备还有医师人选。
　　
　　唯一的办法就是通过私人关系，让做检查的医生下班之后，加班帮忙做。
　　
　　可是李明毕竟只是一个主治医师，能量有限。
　　
　　“秦廊，你有没有办法？”
　　
　　李明当然也没有抱太大希望，毕竟秦廊才是一个住院医师，来市一院也没多久。
　　
　　“我记得之前烧伤科那边在鲁玉主任开展新课题的时候，采购过一台全新的gelogiqe9彩色多普勒超声诊断仪，鲁主任对于增强ct和超声造影也非常擅长。”
　　
　　

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