0365章 八成 (第2/2页)

参加过那次创伤骨科学术会的，很多医生都有记忆，包括傅山城和孟衡教授。
　　
　　林浩极为郁闷，本来想甩掉三博医院，结果自己差点被宋子墨甩掉。
　　
　　他决定在全国赛稳打稳扎，即使不跟三博碰面，也要比三博走得更远。
　　
　　如果能够在第一轮比赛和三博碰面，最好不过，关节镜下肩膝多韧带重建是这一轮中分值最大的手术。
　　
　　林浩可以凭借导师罗伯特传授的世界上最先进的术式，将比分拉高，一举将三博医院淘汰。
　　
　　两周休息时间，电脑随机派对结果，会在第二周星期五下午六点之前在网站公布。
　　
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　　韩主任的办公室，装有冯教授影像图片的U盘插进电脑。
　　
　　颈椎的X片、CT和MRI，以及增强图像，出现在电子屏幕上。
　　
　　脊索瘤，恶性，发生在上颈椎比较少见，从上颈椎贯通到颅内，更加少见。
　　
　　该肿瘤起源于胚胎残余脊索组织，一般生长比较缓慢。
　　
　　所以手术如果能够成功切除，还可以获得一定的生存期。
　　
　　但是上颈髓和延髓连接，是呼吸循环中枢所在，司管人的心跳和呼吸，这个部位如果受到损伤，直接呼吸心跳停掉。
　　
　　冯教授这种脊索瘤，侵犯的部位恰恰是呼吸和循环中枢，预后非常差，随时有生命危险。
　　
　　这种病例，肿瘤和呼吸循环中枢混为一体，根本没办法手术。
　　
　　“做过放射治疗，无效，曾用靶向治疗药物PDGFR抑制剂伊马替尼以及MTOR抑制剂西罗莫司治疗，效果不理想，再联合雷帕霉素，还是不行。”韩主任将杨平叫到办公室，不过他暂时没有说这个病人是自己恩师冯教授。
　　
　　杨平仔细分析影像图片，又分析3D打印的模型。
　　
　　韩主任将影像数据倒入了3D打印机，打印出上颈椎、颅底及肿瘤的模型，肿瘤交错生长，呈哑铃、鹿角、缠绕复杂生长。
　　
　　杨平观察许久，这个病例确实难，涉及到神经外科、骨科和肿瘤外科三个科室。
　　
　　好不夸张地说，这种肿瘤应该是手术禁区。
　　
　　如果要做这个手术，有四个难点，首先显露是难点。
　　
　　常规的显露不行，要从后路，完全把上颈椎后侧和颅骨后侧打开，打开后还要能够装上。
　　
　　这样才能显露上颈髓和延髓，然后要切开延髓和上颈髓，在保护生命功能区的同时，尽量彻底切除肿瘤。
　　
　　另外三个难点，手术操作要十分精确，这是对外科精确性的最大考验。
　　
　　机器人手术会很精确，但是不适合这种高风险手术，最可靠的是机器，最不可靠的也是机器。
　　
　　机器人没有人的触感，一旦出现失误，哪怕一点，都是致命的。
　　
　　这种手术的精确度要控制在0.1mm左右，普通金属手术刀，再锋利也做不到这种精确度，而且手术刀不能对组织造成挤压，普通手术刀只要切割，必须造挤压。
　　
　　所以必须使用先进的激光刀进行手术。
　　
　　第三，肿瘤的边界确定，肿瘤与延髓和上颈髓混合一体，无论用什么方法，也没办法在术中识别肿瘤和需要保护的生命功能区，只能靠术者的经验。
　　
　　这个病例本来就少，做手术的更加少，手术案例也大多是失败的，何来成功经验？
　　
　　最后是止血，这个肿瘤血运还很丰富，稍微止血不彻底，血肿压迫呼吸循环中枢，病人因此呼吸心跳停博。
　　
　　杨平又是看影像图片，又是看3D模型，韩主任在一旁摸着杯子，心里忐忑不安。
　　
　　很久，杨平才说话。
　　
　　“用最先进的激光刀，后路将上颈椎和颅底打开，完全暴露上颈髓及延髓，然后进行0.1毫米精度的手术操作。”
　　
　　这是手术可行？韩主任终于等到杨平的回话，立刻问道：“手术成功率有多少？”
　　
　　“不高！”杨平回答底气不足。
　　
　　这可是杨平第一次底气不足的回答，即使卢钢那种病例，他也充满自信、毫不犹豫地说：收住院。
　　
　　“估计有多高？”老韩还是问问。
　　
　　“八成吧。”
　　
　　杨平做出大约的估计，没办法，手术太难了，这种禁区手术，成功率能够高到哪里去。
　　
　　“八成？”
　　
　　老韩以为自己听错了，这种手术的成功率，目前报道，没有超过百分之一。
　　
　　“对，没办法，太难，最多八成！”杨平很为难。
　　
　　确认是八成，老韩才镇定下来。
　　
　　“病人在哪里？”杨平很关心，这个病例很特殊。
　　
　　现在他手里哪个病例不是特殊的，不是高难度的呢？
　　
　　“病人在魔都六院，现在还不知道那边的安排。”
　　
　　老韩心里有底了。