第一百七十九章 人体器官循环系统 (第2/2页)
这会儿估计是遇到了什么棘手的病人。
诊室里。
武小富推门进来，床上一个小男孩儿疼的脸色煞白，此时正捂着肚子侧卧在诊疗床上。
“怎么回事儿？”
武小富看向郑华，其应该是先看了病人的，诊室里，上级医师过来查看病人，一般不是先去询问病人的病情，而是先和首诊医师做沟通，然后在首诊医师交代的病情基础上，再做诊疗。
“老大，患者刚进来，肚子疼，我想给他检查一下肚子，但是这孩子死活不让，他妈妈的话都不听，我也没办法了，想到你在这里，才是让你过来看看的。”
武小富点了点头，倒也不一定是患者的疼痛强度有多大，也可能是患者的痛阈比较低，小孩子里，还是经常出现这种情况的。
同样的疼痛，不同的人耐受感就不一样，也就是所谓的痛阈。
孩子的母亲此时还在劝着孩子，但是孩子就是捂着肚子不动弹，按说看起来也七八岁的样子了，不至于听不进去话的，看来是真疼的厉害。
来到孩子面前，武小富也不急着查体，看向孩子目前。
“什么时候这样的？”
孩子母亲看着武小富，听到郑华喊武小富老大，就知道武小富肯定是更厉害的了，赶忙回答道。
“就两个小时前开始疼的，我有晨练的习惯，把他自己放在家里不放心，就带着一起晨练，这刚跑一会儿他就喊疼，我一开始只以为是跑的岔气了呢，就将他先带回家了，谁能想到这疼的越来越厉害，这不就来医院了。”
跑步！
“之前有过这种情况吗？他有没有说是哪里疼？还有没有其他的不舒服，呕吐啊什么的？”
“有，路上还吐了呢，之前也有过肚子疼，但也都是缓缓就过来了，没有这么厉害啊，我看他指的是右下腹，我想着是不是阑尾炎啊，有时候我跑的快了，也是右下腹疼。”
看，这就是阑尾炎的普及性。
普外科的诸多病症中，现在普及的最好的就是阑尾炎了。
现在即使是农村里的老人，也基本都知道阑尾在哪块儿，很多病人不等来医院，基本就能给自己断是阑尾炎，而面对阑尾炎，大部分病人也不再选择拖着，对于手术的接受度很高。
至于眼前这个孩子，武小富看着也像是阑尾炎。
这孩子之前就有类似疼痛，或许有慢性阑尾炎也说不定，而跑步对于慢性阑尾炎患者来说，简直就是噩梦，真的是跑一次疼一次，这也是为什么小孩子们那么多切阑尾的，原因不详，但是现在的小孩子真的是阑尾炎主要群体。
一旦患上慢性阑尾炎，小孩子啊，总不能不跑步吧，所以，也就只能切阑尾了。
“孩子是不是平时就对疼痛不怎么耐受啊？”
“嗯，平时蹭破点皮，都得哭好半天呢。”
武小富表示了解，看向小男孩儿。
“小朋友，告诉叔叔哪里疼好不好？”
事实告诉武小富，一样是白搭，郑华问不出来，他母亲他都不搭理，更何况是武小富了。
“郑华，开一阵止疼针，先给患者打上。”
直接上止疼针！
郑华也是一愣，随即便是开始下药，一般情况下，总得先查体的，毕竟患者是因为疼痛过来的，打了止疼针之后，疼痛症状没了，再查体可就没有什么效果了。
不过郑华肯定是不会提醒武小富这些的，这么基础的东西，老大会不知道？开玩笑，老大肯定是有老大的道理。
患者家属取药，武小富将孩子直接抱到了病区。
打过止疼针之后，小男孩儿的疼痛症状就好多了，孩子也不再只是窝在那里，捂着肚子了。
“小朋友，现在可以告诉是哪里疼了吧？”
小男孩儿看了看母亲，母亲自然是让其赶快说，小男孩儿这才是指了指自己的右下腹，正是阑尾所在。
“就是这里，针扎一样的，太疼了，现在好多了，但是还疼。”
武小富让小男孩儿继续躺好，上手摸了一下，“是这里吗？”
“对，就是这里，啊，疼。”
武小富放下手，“还有其他地方疼吗？”
“没有了。”
“早晨有吃什么东西吗？”
……
一番询问，武小富也基本确定就是阑尾炎了。
除了阑尾部分的疼痛，和之前有过的呕吐，就没有其他症状了。
还有点低烧，快三十八度了。
“您好，我给孩子开单子，你先带孩子去查彩超、抽血。”
“好，谢谢医生。”
医学上，其实规矩很多，就像是患者因为疼痛来的，没查体，没确定病症之前，最好是先别打针，就怕掩盖了病症，造成误诊或者是漏诊就麻烦了。
但是具体情况，也要具体对待。
就像是这个小男孩儿，根据家属所述，基本确定阑尾炎，患者疼痛严重，拒查，那就只能先止疼了，而且小男孩儿明显痛阈有些低，止疼针打上，基本也不会将疼痛症状完全消除，不耽误检查，所以，看病的时候，适当的变通也很重要。
武小富在医办室翻着书本，小男孩儿和母亲回来之后，仔细一看，果然是阑尾炎。
血项上，炎性指标还不低。
“确实是阑尾炎，得做手术了，看阑尾情况，之前应该就有慢性阑尾炎了，这次发作之后，炎症很大，拖延下去，怕是要穿孔，倒是也可以消炎，但是这次发作的这么厉害，下次怕是只会更厉害，直接穿孔也有可能。
危险太大了，我建议直接手术。”
手术！
患者母亲赶忙摇头，“不行的，他对麻醉药过敏。”
麻醉药过敏！
“你怎么知道？”
这没做过手术的人，可不知道自己对麻醉药过不过敏的。
“他六岁的时候，腿摔骨折过，当时手术麻醉的时候，就突然出现反应了，把医生都吓坏了，说是幸亏不是全麻，不然都不一定抢救的回来，就那也在医院里住了半个多月，输了好长时间的抗过敏药呢，腿也没做，后面是接骨之后打石膏才好的。”
武小富闻言点了点头，麻醉药过敏，说实话，这个人群真的很少，当然了，时不时的也能见到那么一个，要是在诊室见到还好，要是在手术台上见到，嗯，即使是大专家也得吓个半死，麻醉医生更是得当场一身冷汗，前一秒麻醉，后一秒就得抢救。
腰麻还好，患者还有知觉，不舒服的能提前说，有经验的麻醉医师就能意识到不对，赶快抗过敏治疗，但是全麻就不行了，患者不会说话，等伱意识到的时候，可能就是因为麻醉过敏而出现的心脏呼吸骤停了。
麻醉过敏抢救不过来的病人，也是有的。
武小富这算是运气好，有人帮他试过错了，这要是一会儿手术台上全麻腹腔镜阑尾炎切除，那可就真的是得将武小富吓死了。
“知道是什么麻醉药过敏吗？”
“应该是都过敏吧。”
武小富也是摇了摇头，看来是没查啊，“既然麻醉药过敏，那局部麻醉做手术就行，你要是同意，我就让人孩子做皮试。”
局部麻醉！
孩子的母亲闻言一惊，“局部麻醉也能做，就是只在手术的地方打麻醉？那不疼吗？”
那可是肚子啊，孩子的母亲有些不信，平时缝个皮巨麻还行，这做阑尾哪能啊。
“没事儿的，这也就是现在了，以前战争年代的时候，可都是局麻做。”
孩子母亲看着武小富自信的模样，这才是相信了几分，“那局部麻醉不会过敏吗？”
“一般是不会过敏的，但是为了以防万一，还是要做皮试的。”
皮试！
孩子母亲顿时就明白了，这和平时输头孢做皮试不是一样嘛，顿时就放心不少。
“要是能做就最好了，这次就把我吓得够呛，我也知道阑尾炎基本好不了，时不时的就会犯，下次要是真的穿孔了，还不知道能不能及时处理呢，那就麻烦医生了。”
见患者母亲同意，武小富也不耽搁，直接开始安排。
先做皮试，很幸运，孩子并没有对局麻药产生过敏反应。
麻醉过敏的人，对于大部分麻醉药都是过敏的，因为这类过敏的人，基本都是神经过敏，麻醉药是通过抑制神经中枢使大脑和神经丧失痛感的，一旦发生过敏反应，那就是神经元抑制，大脑和心脏等等会很快作出应激反应，出现危险。
但是局麻药不一样，这是皮肤浸润麻醉，作用于患者的局部，或者是作用于患者的神经根，阻断患者的神经传导，使疼痛无法上传到大脑中枢系统，从而使患者感觉不到疼痛，不会涉及到神经中枢。
尤其是利多卡因，目前还没有发现几个对利多卡因过敏的呢，即使是过敏，也就是简单的皮肤反应，红肿之类的。
既然局麻能行得通，武小富也就不耽搁了。
直接收入院开始安排手术。
像是男孩儿这个情况，真的是越早做越好，下次真的阑尾穿孔了，腹膜炎不做手术不行，麻醉药还过敏，那可就真的是麻烦了，简单的阑尾摘除，和产生腹膜炎的手术强度可不一样。
就小男孩儿这个手术，对于武小富来说，从开刀到缝上，可能也就是十分钟的事情。
这也是武小富敢局麻做的原因，真要是一个一时半会儿连阑尾都找不到的，那局麻可真得让人受不了了。
手术室里。
武小富带了游睿明上来，术前准备也做的差不多了，局麻本来就不怎么要求禁食水，孩子早晨也没吃饭，合适的很，肚子上，也不需要备皮什么的，不过，到底是给小孩子做手术，镇静、防惊厥的药还是要给的。
不然的话，手术中间，要是因为局麻药不够，疼痛刺激蹦起来，那也麻烦的很。
武小富给小男孩儿肌注了10mg安定和0.5mg阿托品。
游睿明开始消毒铺单，武小富洗手之后，也是直接上台。
阑尾炎手术，最近还真是做的少了，其实武小富也才来医院两个院，一开始看到胆囊阑尾手术，和疯了一样，都想上，结果倒好，做了没多久，就有些瞧不上了。
局部术野酒精消毒。
“利多。”
器械护士将已经稀释好的利多卡因递过来，利多的止疼效果还是不错的，切个阑尾，武小富也不想用太多支，稀释过后再用正好。
孩子痛阈虽然低，但是皮肤浸润麻醉，基本不会受此太大影响的。
打局麻药嘛，从麦氏点刺入皮下，向左右开始延伸，一厘米一个皮丘。
孩子现在阑尾还有疼痛，止疼针的效果会越来越弱，武小富也没有再补，时间应该是够用的。
而阑尾的疼痛遮掩下，打局麻的疼痛，倒是没有那么敏感了，不然的话，对于小孩子，打局麻也很麻烦的。
“尖刀。”
3cm小切口，上次盲探之后，武小富切阑尾已经是越来越有感觉了，只要是开刀做，基本都是小切口。
镊子探入腹腔，疼痛让孩子开始躁动起来，也幸亏是提前打了镇静药，不然的话，只会更加不能耐受。
不过，武小富也没让患者怎么疼，基本就是刚刚感受疼痛，下意识的要扭动身体，患者的阑尾，就已经是被武小富给夹住了。
盲探！
如果说上次是装叉，那么这次就是基操了。
手带镊子进入，武小富瞬间就和眼睛长在镊子上一样，感觉真的是灵敏的很，基本就是直接奔阑尾而去。
阑尾根部补些利多卡因，直接开始处理系膜，保护阑尾及盲肠，荷包缝合。
游睿明惊骇的看着武小富的动作，上次武小富盲探阑尾的时候，他还没来呢，这次真的是亲眼见到了什么才叫阑尾切除高手，一探一拉，结扎，切断，竟是一气呵成。
游睿明甚至都不用看表，就知道，也是几分钟的事情而已。
“点下纱布，要关腹了。”
嗯！
巡台护士闻言一阵懵逼，他才刚坐下来，准备填填单子，武小富这就要关腹了？