第三百六十章 又见罕见病例 (第1/2页)

“还能怎么处理，和患者、患者家属都好好的沟通，取得他们同意之后，赶紧进行检查。
　　
　　一边看看切下来的东西是什么性质，一边查查到底是转移癌，还是原位癌。
　　
　　你们觉得这是原位癌，还是转移过来的啊？”
　　
　　程石他们面面相觑，已经谨慎多了，说实话，武小富虽然只是在讲其他人的例子，但也是足够让他们警醒了，谁也不能保证后面会不会自己就遇到这样的事情了。
　　
　　当医生的，不仅要从自己的身上吸取教训，也要从其他人的身上吸取教训。
　　
　　毕竟教训这个东西，谁也不想自己吃。
　　
　　都已经吃了教训了，如果还不谨慎，那就真的不适合当医生了，所以，面对武小富的问题，他们必须谨慎。
　　
　　“转移癌？”
　　
　　这是他们一致的回答，因为阑尾腺癌原发的可能，真的是微乎其微，大部分都是转移过来的，就和平时的思维一样，他们必须捡大几率的来说。
　　
　　武小富点了点头，“对，就是转移癌，是从肺上转移过来的，远处转移，这是谁都没有想到的，如果是从胃肠肝脏这些转移的还好，之前做了ct，或许能够看到一些，但是肺上，我那朋友是真的没有准备。
　　
　　肺上的肿瘤不算大，鳞癌，转移也就只有阑尾那一部分，可以手术，只不过，刚刚经历手术，本来就年龄大，短期内手术肯定是不可能的，但是拖的太久，万一病情再严重呢。
　　
　　我那朋友纠结啊，每次说起，他都很后悔，说是当初要是严谨一些，术前检查再仔细一些，也不至于这样了。
　　
　　最后还是手术了，至于再后面的，就不说了。”
　　
　　肿瘤的结局，不用多说，都知道，更何况还是晚期，那个病人虽然手术了，但是后面也就是撑了两年而已。
　　
　　武小富说的这个病例，着实是让程石他们有些震撼，更有太多的思考，检查多一些其实并没有坏处，当然了，也不是所有家庭都能够承受那么繁多的检查的。
　　
　　对于这些病人，他们更应该多几分思考，不至于多做检查，但也要通过自己的基本知识，将一切隐患都排除，如今真觉得可疑，那么该做的，还是要做。
　　
　　门诊还在继续，也容不得程石他们思考太久。
　　
　　接下来的病人结束，武小富几乎都会给他们多讲几句，或是例子，或是一些他们在课本上还有平常都接触不到的知识。
　　
　　这让江蓓更是感叹，幸亏自己没有缺课啊。
　　
　　今天要是错过了，她得后悔一辈子，直接错失几百亿。
　　
　　临近门诊结束，九点十七分，武小富他们都准备下班了，结果接到急诊电话。
　　
　　说是要让一个病人上来看看。
　　
　　其实这也是经常发生的事情，急诊遇到棘手的病人，请会诊，或者是直接推到门诊，这都是常有的事情，尤其是病人要求说是想要让谁看看，就更是会如此安排了。
　　
　　武小富眼看着门诊都结束了，也没让病人上来，说是他下去。
　　
　　这就更好了，省的病人跑一趟，急诊自然是不会拒绝。
　　
　　程石四人也跟着一起，这是一个中年男性患者，武小富过来的时候，急诊已经安排做了一些检查了，患者53岁，有着十多年的高血压病史。
　　
　　无论是急诊还是门诊，患者来了，都得问患者有没有基础病，高血压、糖尿病这些都不能落下，影响用药是一方面，后续治疗也要考虑这些问题，有长期高血压和糖尿病这类基础病的患者，他们身体上经常存在着一些并发症。
　　
　　很有可能这次生的病，就是由这些基础病引起的并发症。
　　
　　患者是突发腹痛腹胀来的，在来一附院之前，还去过当地卫生院，中医院，县医院，在当地做过胃镜，发现十二指肠内积血，有肠坏死，这么严重的情况，就算是当地医院给处理，患者家属也不愿意，这不，直奔区医院就去了。
　　
　　途中还有便血，到了区医院之后，腹痛腹胀更严重了，仔细一查，肠炎、肠梗阻这种病情，肯定是以保守治疗为主的，不能一上来就手术什么的。
　　
　　区医院也是这么安排的，只不过门诊抗炎几天效果都不好，抽血炎症指标还一次比一次高。
　　
　　患者家属一看这也不行啊，区医院建议手术，家属觉得还是不放心，就直奔一附院来了。
　　
　　武小富检查患者身体情况，腹部隆起，全腹腹膜炎体征。
　　
　　急诊抽血检查了一下，血常规，白细胞及中性粒细胞都升高，这些都是炎症指标，血红蛋白也低。
　　
　　凝血功能指标也有异常。
　　
　　血生化c反应蛋白也高，这一系列血项指标都提示患者的身体炎症已经达到了严重到了一定程度。
　　
　　患者既然在区医院已经进行过一系列的消炎保守治疗了，效果欠佳的话，那在一附院再进行这些就没有意义了，只能采取外科治疗了。
　　
　　武小富一边让手术准备，一边让急诊带患者查了个，肠系膜上动脉CTA，这是看有没有血栓的，患者肠梗阻已经有一段时间了，血栓的问题必须考虑，要知道，有血栓和没有血栓的手术是不一样的。
　　
　　片子出来，仔细一看，空肠近端血管突然截断，这种就要考虑血栓了。
　　
　　这是明显的外科急腹症，有腹膜炎，肠坏死，消化道出血，腹腔积液积血。
　　
　　手术已经是刻不容缓了，武小富也不耽搁，直接让手术室接人，当然了，在此之前，还是要和患者家属沟通好的。
　　
　　毕竟手术要切一段肠子，而且，看患者这个情况，还要切不小一段。
　　
　　患者坏死的位置，还接近十二指肠，如果保险的话，恐怕要动十二指肠，这就更是损害不小了，即使是武小富有信心不动十二指肠，和患者交代的时候，也得交代上。
　　
　　听到要切肠子，患者家属也是登时就哭了起来。
　　
　　切肠子啊，患者才是五十三岁，切了肠子以后，可是长不出来的，以后会不会留下什么并发症，以后万一吃东西不能消化怎么办？
　　
　　尽管武小富表示恢复之后，这些都不用考虑，但是在患者家属的惯性思维里，这些可都是需要考虑的。
　　
　　好在，辗转了几家医院，患者家属也知道患者的情况严重，不然的话，也不至于来一附院了。
　　
　　

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